کاربرد بوتاکس در درمان تعریق زیر بغل

کاربرد بوتاکس در درمان تعریق زیر بغل

بوتاکس بیشتر یک نوع دارو برای درمان چروک بوده ، اما در سال 2004 سازمان غذا و داروی FDA )) آمریکا ، یکی دیگر از کاربرد بوتاکس در درمان تعریق زیر بغل را نام برده است . بسیاری از افراد که دچار تعریق شدید زیر بغل هستند با تزریق بوتاکس تا دو سال از عرق کردن شدید راحت هستند . مکانیسم عمل تزریق بوتاکس و کاربرد بوتاکس در درمان تعریق زیر بغل به این صورت بوده که : با تزریق مقدار کم بوتاکس باعث بلوک موقت اعصاب محرک تعریق در آن مکان می شویم . با نشر کردن مقادیر کمی از بوتاکس مساحت زیادی را تحت تاًثیر قرار می دهیم ، این تزریق با سوزن بسیار ریز انجام می گردد و اکثر اوقات درمان 6 تا 12 ماه اثر داشته و بعد از پایان زمان ذکر شده می توان درمان را تکرار کرد .

در چه حالتی ( هایپ هیدروزیس Hyperhidrosis ) تعریق بیش از حد گفته می شود :

تعریق بیش از حد Hyperhi rosis )) هایپرهیدروزیس ، زمانی گفته می شود که مقدار تعریق ، بیش تر از حد نیاز هموستاز و تنظیم درجه حرارت فیزیولوژیک بدن باشد . تعریق بیش از حد به خوبی تعریف نشده است ، و برای هر فرد متفاوت بوده است . بوتاکس باید در قسمت عمیق درم ، مکانی که غدد عرق قرار دارد ، تزریق شود ، تعداد تزریق وابسته به نواحی مبتلا بوده ، و به طور متوسط در هر سانتی متر مربع پوست یک تزریق صورت می گیرد ، تزریق را می توان به صورت دستی انجام داد ، ولی بهتر بوده با گان مزوتراپی انجام شود ، تا دارو در عمق مناسب پوست و به مقدار مناسب تزریق ، و درد ناشی از تزریق کم و به حداقل برسد . تاًثیر بوتاکس و قطع شدن ترشح عرق در 24 تا 48 ساعت بعد از تزریق بوتاکس شروع ، و تا یک الی دو هفته کامل خواهد شد . از کاربرد بوتاکس در درمان تعریق زیر بغل می توان به این نکته اشاره کرد ، تزریق باعث خشک شدن پوست و متوقف شدن ترشح عرق شده ، این عمل با قطع شدن ارتباط اعصاب محرک سمپاتیک صورت می گیرد .

کاربرد های میکرونیدلینگ

کاربرد های میکرونیدلینگ
داشتن پوستی صاف و زیبا در زیبایی افراد نقش مهمی ایفا می کند . در اثر افزایش سن ،،، مشکلات پوستی نظیر چین و چروک ها بر روی پوست افزایش پیدا می کنند و لذا این افراد به دنبال روشی موثر برای رفع این مشکلات می باشند . میکرونیدلینگ روشی نوین برای رفع چین و چروک ها و جوانسازی پوست محسوب می شود که طرفداران زیادی نیز پیدا کرده است . در ذیل کاربرد های میکرونیدلینک را ذکر خواهیم کرد .

رفع چین و چروک ها : عاملی که منجر به ایجاد چین و چروک ها و افتادگی پوست می شود ، کاهش میزان کلاژن و الاستین می باشد . با استفاده از روش میکرونیدلینگ که منافذ بسیار ریزی بر روی پوست حاصل می کند ، فیبروبلاست ها تحریک شده و به این ترتیب میزان زیادی کلاژن تولید می شود و منجر به ترمیم یافتن پوست می گردد .
رفع ترک های پوستی : ترک های پوستی ناشی از عوامل مختلفی نظیر افزایش وزن یااا بارداری بر روی سطح پوست به وجود می آیند . با استفاده از چند جلسه میکرونیدلینگ می توان این ترک ها را از بین برد .
بر طرف کردن جای جوش : طی روش میکرونیدلینگ با وارد کردن سوزن ، منافذ بسیار ریزی به روی سطح پوست به وجود می آیند و منجر به شروع کلاژن سازی می شوند و به این ترتیب عمل ترمیم پیدا کردن پوست آغاز می شود . با استفاده از این روش درمانی می توان اسکار های حاصل از آبله مرغان ، آکنه و … را نیز رفع نمود .
رفع لک های تیره ی موجود بر روی سطح پوست : با کمک این روش سلول های سطحییی پوست بازسازی شده و به این ترتیب پوست روشن تر می شود .
درمان اثرات ناشی از سوختگی و زخم ها
درمان ریزش مو

بوتاکس

بوتاکس

تزریق بوتاکس یک روش برای برطرف کردن چین و چروک صورت می باشد ، که اولین بار در سال 1973 روی میمون آزمایش شد و در سال1980 برای اصلاح لوچی چشم بر روی انسان ، مورد استفاده قرار گرفت ، و بعد از آن برای درمان اسپاسم پلک بکار رفت و در نهایت در سال 1989 برای رفع چین و چروک صورت بهره برداری شد و نتیجتاً در سال 2002 توسط سازمان FDA ( سازمان نظارت بر غذا و دارو ) تایید شد .

بوتاکس

مکانیسم بوتاکس

یکی از عوامل موثر بر بروز چین و چروک صورت ، انقباض و جمع شدن عضله های صورت است که موجب چین خوردگی و فرورفتگی پوست می گردد . در اثر افزایش سن این عضلات شل می شوند اما آثار این انقباض ها به شکل چین و چروک بر روی صورت باقی می ماند .

برای منقبض شدن عضله لازم است تا امواج عصبی ، از راه عصب به عضله برسند ، بوتاکس مانع می گردد تا این انتقال انجام شود ، در نتیجه عضله دیگر نمی تواند منقبض شود و شل می شود ، در نتیجه چین و چروک ناشی از انقباضات عضله زیر پوست ، رفع می شود . بوتاکس به طور موقت عصب های این ناحیه را فلج می نماید و روی عصب های حسی اثر ندارد .

روش تزریق

بوتاکس پودری شکل می باشد و در ویال بسته بندی شده است . درد ناشی از تزریق بوتاکس بسیار ناچیز است و نیازی به بی حسی نیست . تزریق بوتاکس به صورت سرپایی و در مطب پزشک انجام می گردد و نهایت زمان انجام آن ده دقیقه می باشد . برای تزریق پزشک پورد بوتاکس را با حلال ترکیب می کند و به وسیله سرنگ انسولین یا سرسوزنهای خیلی ظریف در نقاط مشخص تزریق می نماید . معمولاً توصیه می گردد تا چند دقیقه قبل از تزریق از کمپرس سرد روی نواحی مشخص شده استفاده کنید تا درد کمتر شود . پس از انجام تزریق فرد می تواند صورتش را بشوید و مطب را ترک نماید . در صورت که نقاطی که تزریق انجام شده کمی قرمز شود ، جای نگرانی نیست و نهایتاً تا یک ساعت بعد برطرف خواهد شد و هیچ اثری از تزریق صورت گرفته باقی نمی ماند .

 

دکتر سعید میرزا مشاوره زیبایی – لیپولیز و لیپوماتیک ( لیپوماتیک , اولتراسونیک )

انواع افتادگی پلک

انواع افتادگی پلک

افتادگی پلک بر اثر عوامل مختلفی ایجاد می شود که یکی از انواع آن مادرزادی می باشد . یعنی افتادگی پلک در زمان تولد به علت تکامل پیدا نکردن ماهیچه های بالابرنده پلک ، برخی بیماری های خاص ،فلج عصب پلک یا بیماری های مادرزادی دیگر که در یک یا دو طرف ظاهر می شوند ، اتفاق می افتد .دیگر انواع افتادگی پلک را نیز در زیر شرح می دهیم . زمانی که کودک متولد می شود به دلیل این ناهنجاری ها در سر و صورت ، عصب صورت یا پلک فلج می شود . البته این فلج عصبی در برخی به حالت عادی باز می گردد اما در سایر افراد به طور دائمی ماندگار است .

انواع افتادگی پلک

مشکلات مادرزادی :

مشکلات پلکی مادرزادی به دو نوع تقسیم می شود اما به طور کلی در دو گروه طبقه بندی می شود :

قسمتی از پلک تشکیل نمی شود که در این حالت انجام عمل جراحی راحت تر و موفقیت آمیز تر خواهد بود .

پلک به طور کامل تشکیل نمی شود که در این شرایط نیز معمولا چشم به ضایعه ای دچار است اما با این وجود قابل ترمیم است .

افتادگی پلک ناشی از تصادفات شدید :

یکی از دلایل رایج افتادگی پلک ، حوادث ها و تصادف هاست که بر اثر آن ها عصب های پلک فلج می شوند و افتادگی پلک را نیز در پی دارند . امکان دارد گاهی پس از چنین تصادفات و اتفاقاتی به دلیل شرایط اورژانسی ، پلک و عضلات صورت فرد به طور مطلوب ترمیم نشود که می تواند افتادگی پلک را در پی داشته باشد .

افتادگی پلک بر اثر سوختگی ها :

سوختگی ها نیز برای سلامت چشم مشکل ساز می شوند . در برخی انواع سوختگی ها به خود چشم و قرنیه آسیب وارد می شود و در موارد دیگر نیز چشم ها سالم مانده و پلک ها آسیب می بینند .

 

دکتر جواد پورجبار جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره ( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )

انواع پروتز صورت

انواع پروتز صورت

با توجه به این که ساختار صورت از قسمت های متفاوت تشکیل شده است ، انواع پروتز صورت به منظور استفاده در هر قسمت طراحی شده اند .

عوامل اصلی که در انتخاب یک پروتز ، جنس و شکل آن ها می باشند .

از لحاظ جنس ماده ی مناسب برای پروتز باید دارای چه خصوصیاتی باشد ؟

*انعطاف پذیری نسبی

*سازگاری بافتی

*استحکام و پایداری

*عدم واکنش بافتی

*مقاومت به عفونت

*قابلیت خارج کردن

*فاقد ضرر برای بافت اطراف

اکثر این پروتز های مورد استفاده از جنس سیلیکونی می باشند اما پروتز های دیگری نیز مورد استفاده قرار می گیرند که برای بدن نیز مضر نیستند .

هر کدام از این پروتز ها را می توان با مواد ، ابعاد و برجستگی های گوناگون به منظور ایجاد بهترین تناسب با ویژگی های مورد نظر در صورت فرد طراحی نمود .

انواع-پروتز-صورت

از لحاظ شکل و محل بکارگیری 3 دسته ی پرکاربرد و اصلی شامل موارد زیر می باشند :

*پروتز چانه : با استفاده از پروتز چانه می توان اندازه و برجستگی چانه را افزایش داد . اغلب این پروتز ها به منظور ایجاد تعادل چانه و یا اجزای دیگر برجسته ی صورت همچون پیشانی بلند و یا بینی بزرگتر به کار گرفته می شوند .

*پروتز فک تحتانی : این پروتز ها برای زیاد شدن پهنای تحتانی صورت و ایجاد یک فک تحتانی مستحکم تر به کار گرفته می شوند .

*پروتز گونه : با استفاده از پروتز گونه قادر خواهند بود که ناحیه ی گونه ی فرد را حجیم تر و برجسته تر کنند . به علاوه می توانند به عنوان جایگزین حجم از دست رفته در اثر پیری صورت و یا مشخص نمودن قسمت گونه برای افرادی که هیچ حاشیه ای در آن ندارند استفاده کنند .

پروتز های صورت را می توان همزمان با عمل های جراحی زیر به کار برد :

  • لیفت ابرو و پیشانی
  • بلفاروپلاستی
  • لیفت صورت
  • رینوپلاستی
  • لیپوساکشن گردن

تزریق ژل

تزریق ژل

معمولا با گذشت زمان پوست دچار افتادگی ، پیری ،چین و چروک می شود .با پیشرفت تکنولوژی روش های ابداء گشته که موجب جوان سازی پوست و شادابی مجدد پوست می شود که یکی از این روش ها تزریق ژل می باشد . در این روش تزریق مواد های پرکننده به نواحی مختلف صورت از جمله تزریق ژل زیر چشم ها ،تزریق ژل گونه ، تزریق ژل لب و غیره می تواند موجب برجسته شدن و جوان شدن ان نواحی در پوست شود و باعث درمان چین و چروک پوست و درمان افتادگی پوست می شود . تزریق ژل به نوعی یکی از کم خطرترین روش هایی می باشد که می تواند حتی در مدت زمان های طولانی و با تزریق دز کم این مواد پرکننده برای فرد موثر واقع شود و خطری نداشته باشد . مواد پرکننده و حجم دهنده ای که در این روش به کار می رود انواع مختلف دارند که به طور کلی ما آنها را به سه دسته موقت ، نیمه موقت ودائمی تقسیم بندی می کنیم.در زیر به توضیح مختصری راجع به هر یک از این انواع می پردازیم

مواد پرکننده موقت

پرکننده های موقت بعد از گذشت زمان محدودی از تزریق خاصیت خود را از دست می دهند و نیاز می باشد که تزریق مجددا البته با توجه به تمایل فرد انجام شود .این پرکننده ها خود انواع گوناگون دارند .این مواد بین 2 تا 12 ماه ماندگاری دارند

  • کلاژن : کلاژن اولین پرکننده که در بازار معرفی شد، ماده ای بود طبیعی که خاصیت توانمندی پوست را افزایش می داد
  • اسید هیالورونیک : ماده ای طبیعی که برای فرم دهی از ان استفاده می شود ،با شناخته شدن این ماده تقریبا کلاژن بازار کمتری داشت
  • هیدروکسی آپادت کلسیم : ماده ای به مراتب سنگین تر از دو ماده قبلی که در قسمت ها عمقی تر تزریق میشود و بدلیل اینکه بافتی از استخوان بدن ترکیبی از این ماده می باشد در بدن فرد موجب حساسیت نمی شود

پرکننده های نیمه موقت

مواد سازنده این پرکننده ها پری متیل متاکریلات می باشد و برای نواحی عمیق مانند خط خنده استفاده میشود . این پرکننده توسط بافت بدن جذب نمی شود و توصیه می شود در اطراف لب ها و چشم ها استفاده نشود . در ساختار این پرکننده مقداری کلازن نیز به کار رفته است .این مواد در حدود 12 تا 18 ماه ماندگاری دارند

پرکننده ها ی دائمی

این مواد تشکیل شده از سیلیکون می باشد که تائید وزارت بهداشت را به همراه ندارد به دلیل ضررهای فراوانی که می تواند برای فرد در برداشته باشد .معمولا افراد غیر مجاز از این مواد استفاده می کنند.ماندگاارری انها معمولا بیش از 5 سال می باشد .

نحوه تزریق ژل

برای تزریق مواد به پوست ابتدا فرد باید نزد پزشک جهت مشاوره بروود . در جلسه مشاوره پزشک با توجه به درخواست بیمار ، ناحیه مورد نظر و زمان مورد نظر روش مناسب را انتخاب می کند وتوصیه های لازم جهت انجام تزریق را انجام می دهد .در هنگام تزریق ، مواد تزریق شده حاوی مواد بی حسی می باشد که درد هنگام تزریق را برای فرد کاهش می دهد .بعد از تزریق ناحیه ورود مواد دچار تورم می شود که این تورم به مدت سه روز ماندگاری دارد و تا قبل از ان فرد نمی تواند نتیجه را رویت کند . بعد از گذشت این سه روز پوست به حالت طبیعی بر می گردد و فرد می تواند حتی بر روی آن آرایش نماید .معمولا پزشک برای کمتر کردن تورم و کوفتگی از یخ یا کمپرس آب سرد استفاده می نماید . یکی از مزیت های این روش دوره نقاهت کوتاه ان نسبت به سایر روش ها می باشدو بعد از گذشت یک هفته تورم و کوفتگی به طور کامل از بین می رود .

مزایای تزریق ژل

  • بازگشت جوانی در افراد و افزایش اعتماد بنفس
  • دوره نقاهت کوتاه مدت
  • بدون نیاز به بیهوشی
  • کاهش خطرات ناشی از جراحی

عوارض تزریق ژل

  • کبودی و تورم
  • خونریزی اندک اطراف محل تزریق
  • افرادی که بیماری های پوستی دارند و تحت درمان می باشند نباید تزریق انجام دهند وگرنه روند بهبودی پوست دچار اختلال می شود

موارد منع تزریق ژل

  • شیردهی یا حاملگی
  • داشتن عفونت در ناحیه تزریق ژل مانند تبخال یا آکنه
  • بیمار مستعد تشکیل گوشت اضافه یا کلوئید
  • کمبود پلاکت های خون
  • مصرف داروی اکوتان در یک سال گذشته
  • نازکی پوست یا هممان آتروفی
  • وجود بیماری پوستی در ناحیه ای که قصد تزریق ژل به آن است
  • ضعف ایمنی
  • آلرژی های زیاد و متعدد
  • حساسیت به مواد ژل
  • اختلالات روانی
اقدامات قبل از تزریق ژل

شما باید به مدت زمان 2 الی 3 هفته قبل از تزریق ژل از مصرف داروهایی که گفته میشود بپرهیزید: ویتامین E ، آسپیرین ، سیر ، جیسینگ ، مکمل های که ginkgo دارند. به مدت 2-3 روز قبل هم از مصرف داروی بروفن و نوشیدنی های الکلی بپرهیزید.

اقدامات بعد از تزریق ژل

شما نباید نواحی درمان را ماساژ دهید کبودی و تورم طبیعی است که تورم بعد از 3-4 روز کاملا رفع می شود و کبودی بعد از 10-12 روز از بین می رود. محلی که تزریق ژل به آن شده نباید گرم کنید، برای رفع تورم یا کبودی از کمپرس یخ استفاده کنید، از انجام کارهایی که باعث سرخ شدن صورت و پوست میشود بپرهیزید.

منبع : doctorebartar.ir

جراحی پروتز چانه

جراحی پروتز چانه

جراحی پروتز چانه به منظور افزایش تناسب چانه انجام می شود که باعث توازن بیشتر با اجزای صورت می شود .

جراحی پروتز چانه

کاندیدای مناسب برای جراحی پروتز چانه :

تقریبا از هر 4 نفری که قصد انجام جراحی بینی دارند یک نفر به جراحی اصلاح چانه نیاز دارد زیرا چانه کوچک باعث بزرگ نشان داده شدن بینی می شود و ممکن است بینی دچار مشکلی نباشد و تنها به علت کوچک و عقب بودن چانه از نیم رخ بزرگ و برجسته دیده شود .

مراحل آگاه شدن از اینکه چانه به جراحی پروتز چانه نیاز دارد یا خیر :

  • به حالت نیم رخ بایستید و به سمت روبرو نگاه کنید .
  • سر را طوری تنظیم نموده که بالاترین نقطه ی مجرای گوش و زیر چشم در راستا باشند .
  • خطی مماس به لب پایین بکشید .

در آقایان باید چانه بر روی خط باشد و در خانم ها 2 میلیمتر از خط باید عقب تر باشد . هرمیزان که از خط عقب تر قرار گیرد زیبایی تحت تاثیر بیشتری است .

مزایای عمل جراحی پروتز چانه :

  • اصلاح اشکال زیبایی چانه
  • سهولت تکنیک انجام عمل
  • به صرفه بودن از لحاظ اقتصادی
  • شیوه ای آسان و سبک
  • کوتاهی دوره ی نقاهت
  • عوارض کم

جنس پروتز ها که در جراحی چانه مورد استفاده قرار می گیرند از مواد ضد حساسیت می باشد که از عفونت جلوگیری می کنند . معمولا از جنس سیلیکون و یا پلی اتیلن متخلخل می باشند .

سیلیکون ها به راحتی شکل می گیرند و در اندازه ها مختلفی وجود دارند . احتمال دفع شدن ، بروز عفونت و جابجایی آن ها از یک درصد هم کمتر است و در صورت لازم می توان به راحتی آن ها را خارج نمود .

پلی اتیلن متخلخل به راحتی شکل نمی گیرد و می تواند با بافت اطراف ترکیب شود و احتمال جابجا شدن آن کم است . برای خارج کردن آن با مشکل روبرو خواهید شد .

دکتر محمدرضا سماواتی فرد – متخصص گوش ، حلق و بینی / جراح زیبایی بینی و صورت (جراح بینی , جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی )

منبع : dr-samavatifard.ir

جوان سازی پوست

جوان سازی پوست

از دغدغه های مهم بشر امروزی ، پیدا کردن روشی برای زیبا تر شدن و جذاب شدن هست.لذا روش های جوان سازی پوست هر روزه در حال پیشرفت می باشد.مهم ترین این روش ها را ذکر می کنیم:
1.استفاده از کرم ها و لوسیون ها برای جوان سازی پوست :
در روند جوان سازی پوست مواد مختلفی مانند رتینویید ها ،ماتریکسیل ،ضد آفتاب ها ،اسید های میوه و کرم ها و لوسیون های ویتامین دار تاثیر دارند.این نوع کرم ها مانند آلفاهیدروکسی پوست را لایه برداری می کنند و به همین دلیل پوست در برابر نور خورشید بیشتر تحریک می شود لذا حتما از کرم های ضد افتاب استفاده شود.کرم هایی مانند ماتریکسیل خاصیت کلاژن سازی دارند.
2.سایش پوست :
دستگاهی مانند میکرودرم ابریشن روشی مانند کیسه کشیدن قدیمی برای جوان سازی پوست دارد.اینگونه که کریستال اکسید آلمینیوم با فشار روی پوست پاشیده می شود و سپس تحت مکش به وسیله ی همین دستگاه قرار می گیرد لذا پوست تحریک شده و شروع به کلاژن سازی می کند.
3.روش های شیمیایی موضعی :
برای لایه برداری شیمیایی پوست از اسید های میوه و یا از تری کلرواستیک استفاده می شود.پس از آمدن لیزر های مختلف استفاده از این روش کم شده است اما هنوز هم طرفدارانی دارد.

جوان سازی پوست

4.دارو های خوراکی :
هم اکنون بعضی داروها در داروخانه ها عرضه می شوند که ادعای بهبود وضعیت پوست را دارند.
5.تزریق بوتاکس :
تزریق بوتاکس یکی از روش های رایج برای جوان سازی پوست می باشد که در کل دنیا مطرح است.در این روش عضلات از راه تزریق فلج می شوند و نمی توانند به مدت 4 الی 6 ماه خطوط حرکات عضلانی را ایجاد کنند.تزریق بوتاکس را باید متخصص پوست و یا جراح پلاستیک انجام دهد.در ضمن مواد تزریق شده بسیار اهمیت دارد.
6.تزریق ژل (فیلر) :
به منظور پر کردن خطوط خنده و یا فرو رفتگی ها می توان از تزریق ژل استفاده نمود.ژل پاژ ژلی دائمی است که از جنس آکریلامید می باشد که در بعضی افراد عفونت پوستی را در پی دارد.لذا تزریق حتما باید توسط پزشک و به وسیله ژل استاندارد صورت گیرد.
7.تزریق چربی :
تزریق کردن چربی یکی از روش های بدون عارضه می باشد. در این روش از ران و باسن و یا … بر می دارند و به صورت تزریق می کنند.
8.تزریق  پلاسمای غنی از پلاکت :
در این روش از رشد پلاکتی سرم بیمار برای تحریک تولید کلاژن استفاده می کنند. از این روش می توان بعد از لیزر یا به صورت مخلوط  با چربی برای دوام چربی استفاده کرد.
9.لیزر:
این لیزر ها به دو قسم می باشند:لیزر های تهاجمی که موجب زخم می شوند و لیزر های غیر تهاجمی که زخم ایجاد نمی کنند.برای جوان سازی با لیزر دی اکسید کربن نتایج خیلی خوبی را به همراه خواهد داشت ولی زخم عمیقی ایجاد می کند که بیمار مجبوراست 7 تا 10 روز در خانه استراحت کند.اما اخیرا لیزر فراکشنال دی اکسید کربن بیشتر مورد قبول است و زخم های ایجاد شده در طول 4 یا 5 روز بهبود می یابند.
10.امواج رادیویی :
با استفاده ازایجاد حرارت در زیر پوست، پوست تحریک به تولید کلاژن می شود.جواب مطلوب گرفتن از این روش بسته به تکنیک و وقت گذاشتن فرد انجام دهنده دارد.این روش در بعضی افراد خیلی خوب جواب می دهد ولی در برخی تاثیر چندانی ندارد.

دکتر محمد رضا شفیعی بورد فوق تخصصی جراح پلاستیک و زیبایی ( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , جراحی بینی گوشتی , مراقبت های بعد از جراحی بینی , رینوپلاستی )

منبع : dr-shafii.com